近日，洪泽区医保局作为案件第三人参与了一起交通事故责任纠纷案的审理，审理过程中我局作为第三人依法进行答辩，最终在两级人民法院的大力配合下将违规使用的医保基金全额追回，取得了良好的法律效果和社会评价。
2021年9月4日，365体育_比分365-天下足球网官网推荐：发生一起谭某驾驶小型汽车刮碰到行人张某，造成张某受伤的交通事故，经交警部门认定，谭某承担事故全部责任，张某无责任。因赔偿事宜未达成一致，张某向淮安市洪泽区人民法院提起民事诉讼，要求驾驶员谭某和其车辆投保的保险公司共同承担赔偿责任。法院在案件审理过程中发现张某在住院结算医疗费用时违规使用医保基金结算4538.42元，遂通知我局作为第三人参加诉讼。我局接到法院通知后，积极应对，按时出庭，在法庭上明确向被告告知相关法律规定，依据《中华人民共和国社会保险法》应当由第三人承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，张某治疗过程中三次住院，其中第二次因急性前列腺炎入院与交通事故外伤存在直接因果关系，交通事故外伤起主要作用，指出张某第二次住院使用医保基金结算属于违规违法行为，被告应当退回统筹支出的医保基金。2024年3月20日淮安市中级人民法院二审判决被告保险公司承担原告第二次住院期间医保支付费用4538.42元，2024年4月，被告保险公司将违规使用的医保基金全额退还到我局经办机构基金账户。
下一步，我局将持续加强与法院等部门的沟通交流，加强对涉医保案件审理执行的信息共享，加强行政执法与刑事司法紧密衔接，共同维护医保基金安全。同时，要加强警示教育，强化以案释法，增强群众法律意识，从源头上遏制医保诈骗案件的发生，进一步织密医保基金“防护网”，共同守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。